强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫动作两大类。强迫观念及强迫行为共同点是症状反复、持续出现；属我又非我所愿；令自己痛苦焦虑；明知不合理，主观上抵抗但难以摆脱。

强迫观念包括强迫思维、强迫表象、强迫性恐惧、强迫意向。

1. 强迫思维

①强迫性穷思竭虑，对生活中的事情或自然现象，寻根究底，反复思考。无休止思索一些缺乏实际意义的问题，如“人为什么分男女”；“先有鸡还是蛋？”

②强迫怀疑。伴有强迫行为，反复锁门，反复检查

③强迫联想，强迫性对立思维，脑中出现对立思想，读到战争，想到和平

④强迫性回忆。对一些往事经历反复回忆，明知缺乏实际意义但无法摆脱

强迫思维的特征多是污染有关的，患者过度关注或厌恶身体的排泄物或分泌物（如大小便、唾液、鼻涕），怕脏物或细菌，过分关注环境中的污染物，家庭用品、动物或粘性东西，单性受到污染而患病，担心因传染污物而使别人患病。

2.强迫意向又称强迫冲动，带有攻击性，是一种强有力的内在驱使，即将行动的冲动感，但不会有真正的行动。具有伤害性。害怕伤害自己或者害怕伤害别人，暴力或恐怖的想象，害怕说出侮辱性语言，害怕作出令人尴尬的事情，害怕作出非意愿的冲动（如刺伤亲人、朋友），害怕不小心伤害别人。

3. 强迫性恐惧，害怕自己失去控制、会发疯、会做出什么违反社会规范、伤天害理的事。但是没有要行动的冲动。

4. 强迫表象，具有性色彩。多包括被禁止的可能反常的性方面的思想，难以控制的性想象或性冲动，内容涉及同性恋或乱伦，指向他人的性行为冲动，其它强迫观念还包括害怕说出违反道德的话。是反复呈现的逼真、形象的内容。

 强迫行为表现为反复检查门是否锁好，东西是否已放好，水电气开关是否已关好，自行车是否已锁好，每天可占用大量时间。包括：

①强迫性洗涤，如反复洗手、洗衣服、洗澡，明知已清洁无法控制。

②强迫计数，见到电线杆窗栏楼层就要计数，否则会感到烦躁。

③强迫性仪式动作，以此象征吉凶祸福，如某患者进门总要先进二步，再退一步，表示父病能逢凶化吉，不做这些动作会焦虑不安。

④强迫询问，不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑，反复要求给予解释或保证。也有自问自答。

⑤强迫整理，按固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。

强迫观念特点是持续存在、强加的、不想要的思维，并对这种思维感到难以控制。

通常为污染、伤害自己或他人、灾难、亵渎神灵、暴力、性或其他令人痛苦的话题。是患者自己的，而不是由外界插入的（如精神分裂症的“思维插入”）。也包括在脑中的想象或情景，这种思维和想象使患者非常痛苦，并可导致极度不安。

强迫行为特点是持续的、不能控制的要进行某些行为（仪式动作）的强制冲动或愿望，导致焦虑和极度不安，通过进行特定的仪式动作可暂时减轻这种不安。仪式动作通常与强迫思维有关，如患者认为“我的手是脏的”，由此激发起反复洗手。或反复想象自己的房子可能会烧成灰烬，因此激发起对电器或煤气用具的反复检查。大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查，其他仪式动作包括对事物的计数，排列，或做事有特定的和刻板的次序。仪式动作是为了缓解焦虑或不安，但这种焦虑的减轻通常是短暂的。除非仪式动作进行得很完美，否则患者会认为有必要重复这种仪式许多次。许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式动作，一天中很多时间都会被这些仪式动作所占据。另外会导致对一些事物或情境的回避（如污物，离开家以避免锁门），从而对生活造成了影响。症状对患者、家庭、朋友和同事是支配的，无益的和烦扰的。

强迫症状特点是有意识的强迫和反强迫并存，二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制。患者意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。社会功能可以受到严重的损害。

强迫症人格特点是认真、仔细、敏感、在乎别人的评价、小心谨慎、按部就班、刻板、追求完美、难以原谅自己做得不好等。

心理咨询案例：

“我都要疯了，我特别担心用刀伤到自己的孩子，以至于我们现在看到刀特别的害怕，我要把所有的刀都扔掉。但这还是不行，而且作为一个母亲我怎么能够出现这种想法呢？！我真的非常爱我的孩子，难道我是一个坏妈妈？”问题发生的时间并不久，大概一年多之前，她在做饭的时候，看着刀，突然闯入一个想法“我会不会拿刀伤害孩子？”。当她出现这个想法之后自己吓了一跳，觉得作为一个这么爱孩子的母亲怎么会出现这样的恐怖的想法呢？自己绝对不能这么想，自己也要避免有这种可能性的发生。于是她就不敢和孩子同时相处，不敢看到尖锐的物品了。她的这个问题是典型的强迫症，意向冲动型强迫症。强迫思维就是自己意向和冲动，强迫行为就是各种回避，或者某些仪式行为。

其实与其他躯体性疾病类似，强迫症是精神上的“感冒”，是大脑在“打嗝”。但从某时候起，强迫症却成了压在心坎的一块巨石，如一块烧得滚烫的石块，揣在怀里，烫伤了一片，还不敢掏出来让人看见，因为它的存在，是一个的秘密。又像一个潘多拉之盒，里面承载着很多的担忧。

一、 别人看不起我！

我为什么会有这样的想法和念头？这明明不是我的意愿、不是我想要的啊！按常理来说，别人绝对不会这么做，怎么就唯独我会？我自己都无法接受自己有这样的怪异念头存在。别人要是知道了，会怎么看我呢？嗯，一定会认为我不正常或神经病；或者会觉得我太懦弱了、太滑稽可笑了。人言可畏，一定会一传十，十传百的，很快所有人都会知道，都会看不起我。不能成为别人的笑柄，我要表现得正常、完美，千万不能让别人看到破绽。暗地里与强迫症作斗争，明里对他人强颜欢笑，我一切都很正常的。

二、家人难以理解自己！

家人文化水平低，不能真正理解强迫症。家人没有强迫症，不能理解到我心里的痛苦。家人可能会简单的归结为我想太多了，只要不去多想就行，听着又让我心里愧疚，我会更烦、更无助。自己也解释不清楚我的想法和画面，万一被误会了，定会搞砸我们和睦关系的。

三、家人会同样苦恼！

家人也不容易，每个人都有自己烦心的事，我这事再参合进去会令大家更烦恼。我现在深受到强迫症带来的痛苦，我不想家人也和我一样受它折磨。家人看到我这么痛苦，但又无法帮助到我的话，他们心里肯定会内疚、焦急。要是把那些可怕的念头或画面说出来的话，一定会吓坏家人的。在家人眼中我一直是那么的优秀，我不想让他们知道我有这个“污点”。

四、害怕祸及家人！

家人很爱我，他们知道了也一定会帮助我，但还是不能让他们知道。我那些可怕的念头，一说就应验了，家人会受伤害的。我那么爱家人，他们知道我有对他们的不好想法，误会我怎么办？我的想法是那么的不道德、不孝顺，我真的会去伤害家人。那些想法和画面太恐怖了，我实在说不出口。

治疗强迫症首先需要找对方向，强迫症神经症都是心理因素导致，首先应以心理咨询调整为核心，对于个别特别严重的或者发病初期，可以辅助药物治疗。其次，需要求助者个人认真努力配合心理咨询师的指导进行自我调整。求助者与心理咨询师一起朝着正确的方向努力，强迫症神经症是可以在一个理想的时间段里好转的，并不需要一个很长久的过程。